Некоторым детям нужно помочь прийти в мир!

RO
RO

Reluarea procedurilor de Fertilizare In Vitro si Covid- 19

Специализированные статьи

Ultimele săptămâni, majoritatea știrilor sunt despre infecția cu COVID-19, sau despre noua tulpină de coronavirus care s-a răspândit în întreaga lume. Ni s-a spus cum să ne spălăm pe mâini și cât mai mult posibil să lucrăm de acasă, dar despre efectul, dacă el există, al coronavirusului asupra fertilității noastre și sănătății reproductive nu prea s-a menționat. Să vedem ce spun experții în sănătate.

Principalele concluzii

  • Studiile încă continuă și încă nu a fost finalizat nici un studiu care să stabilească dacă virusul va influența cumva procesul de concepere pe viitor;
  • La moment, femeile gravide nu se află la un risc crescut de a se imbolnavi de virus;
  • De a încerca sau nu de a rămâne gravidă la moment? Dacă nu aveți COVID-19, nu este nici un  motiv medical de a vă schimba planurile în privința conceperii unui copil- virusul poate limita accesul la servicii medicale, dar decizia vă aparține;
  • Dacă nu aveți COVID-19 și sunteți interesați de a recurge la tehnologii de reproducere asistată, trebuie să discutați cu clinica dvs de fertilitate asupra pașilor de urmat;
  • Dacă întruniți criteriile de diagnostic a infecției COVID-19, este recomandabil să evitați să rămâneți gravidă și să așteptați până când vă însănătoșiți, apoi să recurgeți la ART;
  • Fiecare, inclusiv femeile gravide, trebuie să fie precaute pentru a evita infectarea.

Nu vom discuta despre virus în sine și simptomele lui, despre cine se află în grupul de risc de îmbolnăvire, pentru că se repeta zilnic la stiri.

Dar despre cum influențează coronavirusul sănătatea reproductivă?

Aici sunt cele mai frecvente întrebări legate de COVID_19 și sănătatea reproductivă.

Daca ne vom îmbolnăvi de COVID-19 acum, va afecta fertilitatea pe viitor?

Studiile continuă în acest domeniu. Nu există studii care să indice faptul că virusul are vreun impact negative asupra fertilității. Nu există nici un motiv să fiți panicați dacă nu ați contractat virusul și nu există nici o indicație medicală pentru a congela ovocitele ca “ măsură preventivă”.

Dacă încercați să rămâneți gravidă la moment, ar trebui să renunțați din cauza coronavirusului?

Dacă nu aveți COVID-19, nu există nici un motiv medical să vă schimbați planurile ce privește încercările de concepere. Totuși, puteți avea motive psihologice, emoționale și logistice pentru a vă schimba planurile. Amânarea sarcinii este o decizie personală și ar fi bine să discutați cu un medic în privința recomandărilor specifice.

Dacă deja aveți COVID-19, SART recomandă să evitați să rămâneți gravidă pentru momentul până nu vă veți însănătoși complet (indiferent dacă natural sau prin tehnologii de reproducere asistată).

Cum afectează coronavirusul femeile gravide și copiii?

Conform OMS, femeile gravide nu sunt în grupa de risc crescut pentru a se imbolnăvi de COVID-19 și doar 1% din femeile gravide infectate pot avea forme severe de îmbolnăvire care necesită asistență medicală.

CDC (Centrul pentru îmbolnăviri și control ,SUA) nu dispune de informații cu privire la reacțiile adverse ale virusului asupra femeilor gravide bolnave de COVID-19.

Deși febra în sarcină timpurie (din cauza COVID-19 sau altă patologie) a fost corelată cu defectele de tub neural în unele studii, un studiu masiv care a umărit 100.000 de femei în Danemarca, nu a stabilit nici o legătură. Potrivit CDC, copiii nu sunt în grupa de risc crescut de îmbolnăvire cu virus.

Poate o femeie gravidă bolnavă de COVID-19 să transmită virusul înainte, în timpul sau după naștere?

CDC (Centre for Disease and Control) spune că încă sunt în proces de studiere - faptul dacă o femeie gravidă cu COVID-19 poate transmite virusul fătului sau nou-născutului prin alte căi decât cea vertical este necunoscut. Dar sunt puține studii efectuate pe femei gravide bolnave de COVID-19. Un studiu a fost efectuat pe 9 femei gravide infectate cu COVID-19 în Wuhan, China. Toate femeile s-au însănătoșit  și toate au născut copii vii fără a trasmite virusul copiilor. Virusul nu a fost depistat în mostre din sângele din cordon, lichid amniotic sau frotiuri nazofaringiene luate de la nou-născuți sau din lapte matern.

Totuși, infecția cu COVID-19 a fost recent depistată la 3 nou-născuți, născuți de la mame cu COVID-19 în China - 2 copii au avut simptome foarte ușoare, care au dispărut după câteva zile și unul a avut simptome mai severe (copilul a fost născut prematur, acest fapt posibil a avut impact asupra severității bolii). Studiul care a inclus 33 de bebeluși, a sugerat că transmiterea verticală (ce înseamnă transmiterea sângelui de la mama la copil în timpul perioadei imediat înainte sau după naștere), poate avea loc foarte rar. Alte 2 studii la fel, sugerează că transmiterea vertical e posibilă, dar studiile sunt restrânse, și nu s-a stabilit când exact transmiterea virusului a avut loc și nici un bebeluș nu a avut simptome de COVID-19.

Ce recomandă ESHRE la etapa dată (Societatea Europeană pentru Reproducere Umană)?

Fiindcă se atestă o stabilizare a pandemiei cu COVID-19, reîntoarcerea la viața normală cotidiană implică și reluarea tratamentelor de Reproducere Umană Asistată. Infertilitatea este o problemă de sănătate ca toate celelalte, și deoarece numărul infectării cu SARS_CoV-2/COVID-19 este în declin în majoritatea țărilor europene, toate tratamentele de Reproducere Umană Asistată pot fi reluate la indicații medicale, conform regulamentelor locale.

Totuși, trebuie luate în calcul anumiți pași și trebuie să fiți vigilenți în ce privește activitatea sigură a clinicii FIV și pentru a minimaliza riscurile asociate cu infectarea cu COVID-19 a pacienților și membrilor echipei în timpul tratamentului FIV. Grupul de lucru al ESHRE care se ocupa de COVID-19 a elaborat și pregatit un set de recomandări pentru centrele FIV care planifică reluarea tratamentelor FIV - “ESHRE Guidance on recommencing ART treatments”- “Ghidul ESHRE pentru reînceperea tratamentelor de Reproducere Umană Asistată”, în cadrul pandemiei COVID-19, de care ne conducem și noi în clinica noastră.

Referinte:

  1. https://www.eshre.eu/Press-Room/ESHRE-News
  2. https://www.eshre.eu/Home/COVID19WG
  3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html?CDC_AA_refVal=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
  4. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-03-28-covid19-pregnancy-guidance.pdf
  5. Schwartz DA, An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes. Arch Pathol Lab Med, 2020. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-SA
  6. Liu Y, Chen H, Tang K, et al., Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy. J Infect, 2020. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028
  7. Yu N, Li W, Kang Q, et al., Clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective, single-centre, descriptive study. Lancet Infect Dis, 2020. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30176-6

 

Autor: Dr. Ghimpu Victoria

Диана Аль Фараж

Врач акушер-гинеколог репродуктолог

Специализируется на акушерстве и гинекологии, а также гинекологической хирургии; профессиональная деятельность в области вспомогательной репродукции человека - ЭКО.
Подробнее
×