Unii copii trebuie ajutați să vină pe lume!

RU
RU

Care e dinamica ratelor de succes FIV la nivel mondial? O analiză utilă!

Articole de specialitate

Ratele de succes FIV la nivel mondial scad- de ce?

Vom explora motivele care stau la baza declinului global al ratelor de succes FIV, prezentate  într-un studiu recent publicat (Gleicher N, Kushnir VA, Barad DH. Worldwide decline of IVF birth rates and its probable causes. Hum Reprod Open. 2019;2019 (3):hoz017. Published 2019 Aug 8).

Ratele nașterilor cu FIV (Fertilizare In Vitro) din SUA s-au îmbunătățit aproape constant până în 2001-2002, au scăzut între 2003 și 2007, au atins un nou nivel maxim în 2008- 2010 și au scăzut în mod constant, mai ales  între 2013 și 2016 (vedeți graficul de mai jos). Tendințe similare au fost observate și în alte regiuni ale globului, inclusiv Canada, Australia /Noua Zeelandă  și în special în Japonia. Totuși, în mod surprinzător, aceste evoluții nu au atras atenția din partea profesioniștilor din domeniu și nici a publicului, chiar dacă ratele de naștere cu FIV  în SUA către anul 2016 a scăzut la niveluri care nu au mai fost văzute din 1998! 

Graficul de mai sus este pentru SUA, dar s-a observat o tendință similară în întreaga lume.

Ce se întâmplă?

Autorii studiului oferă câteva explicații:

  • Transferurile unui singur embrion (eSET- elective single embryo transfer) au devenit mai frecvente de la sfârșitul anilor 2000. eSET este încurajat, ca să se prevină sarcinile gemelare, care sunt mai riscante atât pentru mamă cât și pentru bebeluși, dar, de asemenea, poate duce la scăderea ratelor de success cu FIV.
  • Cultivarea embrionilor până la stadiul de blastocist este o practică tot mai populară încă din anii 2000 și, deși se pot atinge rate mai mari de sarcină, acest lucru este posibil doar la femeile ai căror embrioni sunt capabili să ajungă la stadiul de blastocist - adică numai la femeile cu șanse oricum foarte bune din start. Dar deloc nu toate femeile vor fi avantajate de transferul de blastocist - la multe din ele astfel șansele vor scădea! Multe din ele nu vor avea deloc embrioni pentru transfer - astfel se  reduc ratele generale de succes cu FIV.
  • Stimularea ovariană minimală, cum ar fi Mini-FIV și FIV pe ciclu natural, au devenit mai populare din cauza costurilor reduse. Economisirea banilor ar putea funcționa pentru unii, dar ratele de succes nu sunt la fel de impresionante. De fapt, aceste practici scad mult ratele de sarcină, iar costurile finale per sarcină obținută sunt mult mai mari decât cu FIV cu stimulare convențională.
  • Testarea PGS (PGT-A)- screeningul genetic preimplantațional al embrionilor este o opțuine suplimentară la FIV foarte controversată, care este utilizată pentru a selecta embrioni euploizi care au un potențial mai mare pentru a da startul la o sarcină. Problema este că unii embrioni „anormali” ar putea fi de fapt mozaici, care au o șansă decentă de a da naștere unui copil sănătos. Deoarece mozaicismul este un concept relativ nou, unele centre nu  vor transfera acești embrioni, astfel încât femeile ar putea fi nevoite să rămână fără transfer și să încerce din nou - deci, se scade esențial rata de sarcină și cuplurile sunt foarte dezavantajate! Majoritatea ghidurilor și experților nu mai recomandă folosirea acestei opțiuni!

Autorii subliniază că aceste asociații nu indică neapărat cauzalitatea. Așadar, acești factori pot să nu fie cauze directe de ce ratele de succes ale FIV scad, dar cu siguranță ne oferă un prilej  să ne gândim bine și să analizăm! Multe practici atât de promovate în domeniul FIV pot fi ineficiente și chiar dăunătoare pentru unele categorii de pacienți, luați acest lucru serios în considerare.

Dacă vreți să știți șansele Dvs. la succes și care ar fi opțiunile care ar putea crește aceste șanse, clinica pe care ați ales-o este singurul loc unde puteți întreba. Medicul Dvs. a văzut cazuri asemănătoare cu cazul Dvs. și poate da o estimare pe baza experienței în clinica lui. Internetul este plin de răspunsuri, dar niciunul nu este specific situației Dvs. Numai o analiză atentă a situației fiecărui cuplu în parte și alegerea realistă și atentă a tacticii pentru procedura lor de FIV permite să se ofere o șansă optimală la succes.

Fii un pacient bine informat!

 

Autor: Al Faraj Diana