Unii copii trebuie ajutați să vină pe lume!

RU
RU

Foliculii şi ovocitele nu sunt sinonime! Ajutăm să evitați o confuzie!

Articole de specialitate

 

De multe ori vorbim despre foliculi și ovocite în timpul tratamentului FIV (Fertilizare In Vitro). Dar de multe ori pacienții nu înțeleg diferența dintre foliculi și ovocite.

Foliculul este structura anatomică din ovar, în care se poate conține un singur ovocit. Dar anume foliculul și nu ovocitul îl vedem la scanarea cu ultrasunete. Ovocitele sunt structuri microscopice, care nu pot fi văzute ultrasonografic. Au dimensiuni de doar 100 microni (0,1 mm) și pot fi văzute de către embriolog în laboratorul FIV, numai cu ajutorul microscopului, atunci când examinează lichidul folicular colectat în timpul prelevării de ovocite într-un ciclu de FIV.

Examenul cu ultrasunete ne permite să urmărim creșterea foliculilor din ovare. Foliculele sunt văzute ca niște bule (vezicule) mici negre, deoarece conțin lichid folicular. Au dimensiuni cuprinse între 4 mm - 25 mm; iar ovocitele se află în acești foliculi. Cu toate acestea, nu toți foliculii conțin ovocite, motiv pentru care corelația dintre numărul de foliculi observați la examinările ultrasonografice și numărul de ovocite care sunt prelevate, nu este perfectă.

Când toți foliculii cresc cu aceeași viteză (grup sincron de foliculi), atunci alegerea momentului administrării injecției hCG ( de ex. Ovitrelle, Pregnyl ) este mult mai ușoară. Cu toate acestea, de multe ori creșterea este asincronă- unii foliculi pot deveni mari în timp ce ceilalți rămân mici. Astfel, la aceste femei, alegerea momentului potrivit pentru injectarea de hCG devine mult mai dificilă pentru medic.

De ce numărul de foliculi și ovocite nu coincide întotdeauna?

S-ar putea să fiți dezamăgiți atunci când medicul obține mai puține ovocite, comparativ cu numărul de foliculi numărați la monitorizarea ultrasonografică. Acest lucru se datorează faptului că unii foliculi sunt mici și nu conțin ovocite; în timp ce altele sunt mari, dar s-au transformat în chisturi care nu conțin ovocite nici ele. Nu este posibilă diferențierea între un chist și un folicul mare pe baza examinării cu ultrasunete. Abia după ce medicul trimite lichidul aspirat din folicul către embriologul din laboratorul FIV, vom ști dacă există un ovocit în el sau nu.

O altă cauză de obținere a unui număr mai mic de ovocite decât cel scontat este dificultatea tehnică . Medicul poate avea probleme tehnice în timpul puncției foliculelor (de exemplu, când pacienta este obeză , cînd există aderențe grave pelvine , chisturi endometriozice sau când procedura se face fără anestezie generală). Spălarea foliculilor cu soluție specială în timpul puncției permite obținerea unui număr maximal posibil de ovocite, deoarece scade mult riscul ca ovocitul să rămână reținut în foliculul punctat.

În cazul extrem de rar al sindromului de folicule goale, nu există ovocite în foliculi când se încearcă prelevarea lor la puncția foliculară. Vom discuta despre acest sindrom într-una din publicațiile viitoare.

Deoarece ne interesează calitatea și cantitatea ovocitelor, urmărim și nivelurile din sânge ale estradiolului în timpul ciclului FIV, înainde de a administra injecția de hCG. Estradiolul nu este produs de ovocite, ci de celulele granuloase care îl înconjoară. Pe măsură ce foliculul se maturizează, crește în dimensiune, crește și numărul de celule granuloase- ca urmare crește progresiv și nivelul de estradiol. Nivelul de estradiol ne ajută să prezicem cumva numărul de ovocite mature pe care le vom obține, dar și riscul de hiperstimulare ovariană gravă. Deși corelația dintre nivelurile de estradiol și numărul de ovocite mature colectate este destul de bună, ea nu este întotdeauna perfectă. Acesta este motivul pentru care medicii FIV au nevoie de multă experiență și expertiză atunci când interpretează aceste rezultate. Acest lucru este valabil mai ales la femeile în vârstă, la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice și la cele cu rezervă ovariană scăzută, deoarece marja de eroare la aceste paciente este foarte îngustă.

Uneori, este posibil să obținem mai multe ovocite decât numărul de foliculi numărați ultrasonografic. Acest lucru se datorează faptului că unii foliculi se “ascund” în spatele celorlalți, motiv pentru care nu pot fi văzuți în timpul examenului ultrasonografic. E o situație mai frecventă la femeile care au o rezervă ovariană bună și foliculii cărora cresc în număr mare ca răspuns la stimulare.

Chiar dacă medicul reușește să recupereze toate ovocitele, nu uitați că nu toate ovocitele vor fi mature și că nu toate se vor fertiliza.

 Fii un pacient bine informat!

Autor: Al Faraj Diana