Unii copii trebuie ajutați să vină pe lume!

RU
RU

Transplantul de uter- speranţă sau realitate?

Articole de specialitate

O inovație remarcabilă în domeniul tehnologiilor de reproducere asistată este transplantul de uter. Scopul final al transplantului este refacerea fertilității femeilor cu infertilitate absolută uterină, care afectează aproximativ 1,5 milioane de femei la nivel global. Până la 15% din populația de vârsă reproductivă este infertilă, iar 3-5% din toate cazurile de infertilitate sunt cauzate de probleme grave uterine. Acestor femei li se recomandă surogaţia sau adopția. În multe țări, cum ar fi Japonia, Suedia, Italia, Moldova, etc. surogaţia este încă puternic restricționată sau complet ilegală. În Suedia, Brännström și colaboratorii au obţinut prima naştere a unui copil după transplant uterin în 2014 și această mare realizare a atras atenția la nivel mondial și a determinat multe țări să se pregătească pentru astfel de operaţii. În noiembrie 2017, primul copil s-a născut după un transplant de uter în SUA. Nașterea a avut loc la Baylor University Medical Center din Dallas, după o donație de uter de la un donator viu. În urma unui transplant de uter de la donator decedat , primul copil s-a născut în SUA la Clinica Cleveland în iunie 2019.

În iunie 2018, o prima instituție medicală din Italia dedicată transplantului uterin s-a deschis în Catania, și există deja o listă de așteptare pentru procedură a femeilor din diferite părți ale Italiei. Centrul italian este a doua astfel de clinică din Europa, prima fiind cea suedeză, din Göteborg. În Regatul Unit, Womb Transplant UK anunţă că are suficiente fonduri pentru a plăti pentru 3 transplanturi, dar îşi propun să găsească finanţare pentru 15 transplanturi de uter. Studiile actuale se axează şi pe probleme de natură etică, juridică și politică, pe lângă aspectele medicale. Începând cu luna octombrie 2018, peste 50 de proceduri de transplant uterin au fost efectuate în Arabia Saudită, Turcia, Suedia, China, SUA, Cehia, Brazilia, Germania, Serbia, India și Liban și un număr de 13 bebeluși s-au născut după aceste proceduri în Suedia , SUA, Brazilia, Serbia și India. Multe alte țări vizează acum aplicarea clinică a transplantului uterin, inclusiv Franța, Marea Britanie, Belgia, Spania, Italia, Japonia, Coreea de Sud, Singapore, Taiwan, Australia, Rusia, Egipt, Mexic, Columbia și Argentina. Astfel, transplantul uterin se răspândește rapid la nivel mondial și începe să fie recunoscut ca o nouă tehnologie de reproducere umană asistată și tehnică de transplant, deși este încă în stadiu experimental și mai există încă multe probleme medicale, tehnice și etice de rezolvat. Transplantul de uter treptat devine acum o alternativă la surogatul gestațional și adopția pentru femeile cu infertilitate absolută din cauza factorului uterin.

Transplantul de uter oferă o speranţă pentru femeile cu infertilitate uterină care nu pot să rămână însărcinate sau să poarte o sarcină din cauza anomaliilor congenitale, fibroamelor, cicatricilor, sinechiilor și altor probleme grave uterine. Unele femei au pierdut uterul din cauza cancerului sau complicaţiilor unei sarcini sau naşteri. Până acum, singura lor opțiune pentru a avea un copil înrudit genetic era utilizarea unei mame surogat. Potrivit cercetătorilor, 50.000 de femei din SUA pot fi candidate la transplant uterin. Majoritatea femeilor, care au avut transplant uterin - cu vârste cuprinse între 20 și 35 de ani - au sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), unde uterul este absent sau subdezvoltat, congenital.

Spre deosebire de alte transplanturi, transplantul uterin nu este unul permanent. Adică, uterul transplantat „temporar” este destinat să asigure suficient timp unei femei pentru a rămâne însărcinată prin fertilizarea in vitro (FIV), pentru a avea una sau două sarcini de succes și apoi a elimina uterul chirurgical. Drept urmare, femeia nu este obligată să-și petreacă tot restul vieții luând medicamente puternice anti-respingere care au efecte secundare foarte grave. Procedura este complicată atât pentru un donatorul viu, cât și pentru beneficiar și durează aproximativ cinci ore pentru fiecare. În urma unui transplant de succes, o femeie se recuperează și începe să aibă menstruații. Ulterior, se efectuează FIV pentru a obţine sarcina, deoarece uterul nu este "atașat" de ovare. Orice sarcină rezultată este considerată cu risc ridicat și necesită naștere prin cezariană. Până în prezent, nașterile a avut loc la 32-36 de săptămâni.

Sunt şi diferențe de păreri despre cât timp trebuie să se aștepte după transplantul uterin că să se încerce a obţine sarcina. În Suedia, medicii așteaptă un an ca femeia să se vindece și să se recupereze înainte de a încerca să conceapă. În SUA se permit încercările de a concepe mai devreme dacă femeia e tânără și sănătoasă.

Deocamdată, costurile transplantului de uter sunt acoperite de fondurile de cercetare în SUA, dar  poate costa aproximativ 200.000 - 250.000 dolari SUA, cam același preț ca și un transplant de rinichi.

Pentru femeile cărora li s-a spus că nu ar putea niciodată să rămână însărcinate sau să nască un copil din cauza problemelor legate de uter, nașterea copiilor după transplantul de uter oferă speranța că într-o zi aceste progrese medicale le-ar putea ajuta!

Fii un pacient bine informat!

Referinţe:

1. Brännström et al. (2014). "Livebirth after uterus transplantation".The Lancet.385(9968): 607–616

2. www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/892-902.pdf

3.www.huffpost.com/entry/hope-ahead-first-us-baby-born-from-a-uterine transplant

 

Autor: Al Faraj Diana