Unii copii trebuie ajutați să vină pe lume!

RU
RU

Calitatea ovocitelor şi stilul de viaţă

Articole de specialitate

Calitatea ovocitului este unul dintre cei mai importanți factori cu impact asupra fertilității femeii. Un ovocit de calitate optimă va genera, în general, un embrion cu o capacitate bună de implantare în uter.

Numărul de ovocite pe care le are o femeie este important, dar acest lucru nu este la fel de important ca și calitatea acestora. Combinația atât a cantității, cât și a calității ovocitelor este cunoscută sub denumirea de rezervă ovariană. Această cantitate și calitate a ovocitelor scade pe măsură ce femeia înaintează în vârstă, dar există şi multe femei tinere cu rezervă ovariană săracă din cauza unor probleme de sănătate. Studiile științifice arată că fumatul, radioterapia și chimioterapia, endometrioza, dar şi operaţiile ginecologice au un impact negativ asupra cantităţii şi calității ovocitelor. Genetica tot poate fi o cauză. De fapt, „ totul vine de la ou ” William Harvey a publicat această afirmație vizionară încă în secolul al XVI-lea. Acum sunt dovezi convingătoare că şi originile defectelor de naștere și a altor boli ale copilăriei și adulților pot apărea în timpul primelor etape ale dezvoltării gonadelor și diferențierii gameţilor și sunt datorate aproape exclusiv ovulelor (ovocitelor). De asemenea, în mod aparent neașteptat,  stilul de viață poate fi cauză frecventă a apariţiei defectelor ovocitului. Progresele cercetărilor biomedicale contemporane și ale medicinei reproductive oferă acum date care arată corelația directă dintre stilurile de viață alese de către părinți și sănătatea pe termen scurt și pe termen lung a urmaşilor lor.

Ovocitul îmbătrânit- sarcina la o vârstă mai mare

Amânarea sarcinii şi a nașterii este o alegere frecventă a femeilor contemporane. Cu regret, fertilitatea femeii scade odată cu vârsta. Întârzierea încercărilor de a concepe a dus la creşterea  vârstei femeilor care apelează la medic pentru ajutor, dar şi a numărului femeilor ce se confruntă cu infertilitatea. De fapt, în țările dezvoltate, motivul proeminent al fertilitatăţii reduse este scăderea numărului și calităţii ovocitelor, legată cu vârsta. Nu este surprinzător, că, deși posibilitățile pentru tratamentul infertilității au fost îmbunătățite enorm în prezent, nu fiecare cuplu obține în final copilul dorit. În zilele noastre, la cuplurile subfertile, ratele brute totale de sarcină sunt de 50-65%, indiferent de tipul de tratament pentru fertilitate aplicat mai întâi. FIV (fertilizarea  in vitro) reprezintă doar 20% din sarcinile obţinute la cuplurile subfertile. De remarcat că, chiar și după eșecul FIV, pot apărea sarcini spontane. Succesul FIV scade odată cu vârsta femeii.

În ciuda faptului că șansele de a obține în cele din urmă o sarcină sunt de obicei mari pentru cuplurile care urmează un tratament de infertilitate, multe cupluri nu încep aceste terapii eficiente sau întrerup tratamentul prematur. Întreruperea (abandonul) este de obicei definită ca decizia cuplului să se abțină de la un tratament FIV suplimentar. Renunțarea sau  abandonul tratamentelor pentru fertilitate este un motiv important de neatingere a valorilor estimate a ratelor de sarcină. E o problemă şi mai mare pentru femeile mai în vârstă, care efectiv nu au timp pentru a abandona tratamentele  pentru o perioadă mai lungă. Rate de natalitate cumulative de 80% pot fi de așteptate, dacă abandonul ar fi limitat.

Alte cauze legate de stilul de viață

Excesul de greutate și obezitatea influențează negativ fertilitatea. Mai multe studii au raportat un risc crescut de infertilitate, rate mai mici de concepție și rate crescute de avort spontan la femeile obeze. Se presupune, că la femeile obeze ovocitul poate fi compromis și se perturbează metabolismul mitocondrial al embrionului timpuriu, din cauza expunerii excesive la nutrienți. De asemenea, studiile despre FIV au confirmat efectul negativ al obezităţii. În special, programul național de FIV din SUA în anul 2007 a arătat că obezitatea are un impact negativ la femeile care utilizează ovocitele autologe(proprii). Dar, acest prejudiciu nu se observa la ciclurile cu ovocite donate și este mai accentuat la femeile cu vârsta mai mică și cu indice de masă corporală mai mare. Şi un studiul național danez amplu a descoperit că excesul de greutate al femeilor sau al bărbaților poate scădea rata de succes a FIV (în cele 25191 cicluri FIV observate, a fost probabilitate redusă de naștere atunci când femeile sau bărbaţii au avut exces de masă atât independent, cât și, în mai mare măsura, în combinație). Cu toate acestea, la femeile supraponderale schimbările de stil de viață pot promova în câteva luni fertilitatea spontană, în special când excesul de greutate este asociat cu sindromul ovarelor polichistice. Exercițiile fizice și dieta la pacienții supraponderali au avut drept efect o morfologie ovariană normalizată și fertilitate îmbunătățită.

Fumatul și infertilitatea- literatura susține cu tărie o asociere între fumat și infertilitate. Datele mai multor studii au avut rezultate sugestive pentru o calitate suboptimală a ovocitelor la fumătoare.

Există dovezi că:

  • fumatul poate apropia menopauza cu 1-4 ani;
  • fumătoarele necesită aproape de două ori mai multe cicluri FIV pentru a concepe decât nefumătoarele;
  • complicaţiile în sarcină sunt mai frecvente la fumătoare

Descurajarea fumatului, abandonarea fumatului, şi în general, a expunerii la tutun a femeilor și bărbaților sunt abordări susținute de dovezi de profilaxie a infertilităţii.

Fii un pacient bine informat!

Referinţă

OPINION ARTICLE Good oocytes for successful IVF cycles P.G. Crosignani Scientific Direction, IRCCS Ca’ Granda Foundation Maggiore Policlinico Hospital, Via M. Fanti, 6, 20122 Milano, Italy.Middle East Fertility Society Journal ,Volume 19, Issue 3,September 2014, Pages 153-155

Autor: Al Faraj Diana